ED（勃起不全）は、男性の性機能障害の一つであり、十分な勃起を得ることができない、または維持できない状態を指します。
EDは単一の原因によるものではなく、多因子性の疾患であり、以下のように分類することができます。
1. 器質性ED（Organic ED）
器質性EDは、身体的な異常が原因となるものです。
主に以下の4つのタイプに分類されます。
○血管性ED（Vasculogenic ED） 
・動脈硬化による血流低下（糖尿病、高血圧、脂質異常症など）
・静脈漏による血液の早期流出 ・心血管疾患との関連（EDは冠動脈疾患の前兆となる可能性あり）
○神経因性ED（Neurogenic ED） 
・末梢神経障害（糖尿病性神経障害、脊髄損傷、多発性硬化症など）
・中枢神経障害（脳卒中、パーキンソン病、アルツハイマー病など）
・手術後の神経損傷（前立腺全摘除術、膀胱がん手術など）
○内分泌性ED（Endocrinologic ED） 
・テストステロン低下（加齢、精巣機能低下症、下垂体機能低下症など）
・甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症・低下症）
・高プロラクチン血症（下垂体腺腫など）
○薬剤性ED（Drug-induced ED） 
・降圧薬（β遮断薬、利尿薬など）
・抗うつ薬・抗精神病薬（SSRI、三環系抗うつ薬、フェノチアジン系など）
・抗アンドロゲン薬（前立腺がん治療薬など）
・鎮痛薬・麻薬（オピオイドなど）
2. 心因性ED（Psychogenic ED） 
心理的要因が主な原因となるEDで、以下の要素が関与します。
・ストレス・不安（職場・家庭の問題、生活習慣の変化など）
・うつ病・精神疾患（うつ病、不安障害、PTSDなど）
・パフォーマンス不安（性交時の緊張や自信喪失）
・過去のトラウマ（性的虐待や失敗体験）
3. 混合性ED（Mixed ED） 
器質性と心因性の要因が重なるケースも多く、特に中高年男性では器質性要因が先行し、心理的要因が二次的に関与することが一般的です。
4. 生活習慣
・環境因子によるED 生活習慣や環境因子もEDに影響を与える重要な要素です。
・喫煙（血管障害を引き起こし、血流低下を招く）
・飲酒（適量であれば影響は少ないが、慢性的な大量飲酒はホルモン異常や神経障害を引き起こす）
・肥満・運動不足（メタボリックシンドロームとの関連）
・睡眠障害（睡眠時無呼吸症候群など） まとめ EDは単なる加齢現象ではなく、様々な病態や生活習慣が関与する疾患です。治療にあたっては、原因を正確に特定し、適切な介入を行うことが重要です。
EDの診断・治療についてさらに詳しく知りたい方は、ガイドラインや専門書籍を参照し、最新の知見をアップデートしていくことをお勧めします。
この記事は当院の医師が監修しています
理事長/院長：竹森 健（医師・医学博士）
2001年に日本医科大学を卒業後、2008年には同大学院の疼痛制御麻酔科学を修了。2010年に渋谷三丁目クリニックを開設し、現在も現役の心臓麻酔科医として心臓手術を担当しています。麻酔科専門医としての豊富な経験と、高度な医療技術を駆使した治療を提供し、患者様の安全を第一に考えた医療を提供しています。
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